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Collegamento tra salute dell’intestino e salute mentale (ansia, depressione, autismo, parkinson, psoriasi, ecc.)

L’asse intestino-cervello ha un impatto su ogni singolo essere umano, ogni giorno della sua vita“, ha detto il dottor Artis. “Stiamo iniziando a capire di più su come l’intestino influenza malattie diverse come l’autismo, il morbo di Parkinson, il disturbo post-traumatico da stress e la depressione. Il nostro studio fornisce una nuova comprensione di come funzionano i meccanismi.
Istinti intestinali: i ricercatori scoprono i primi indizi su come la salute dell’intestino influenza la salute del cervello
I topi che sono stati allevati senza germi e quelli trattati con antibiotici hanno mostrato una riduzione significativa della capacità di apprendere che un pericolo minaccioso non era più presente. Il sequenziamento dell’RNA della microglia nel cervello degli animali rivela un’alterata espressione genica nelle cellule immunitarie, che svolgono un ruolo nel rimodellare il modo in cui i neuroni si collegano durante il processo di apprendimento. Ripristinare il microbiota intestinale invertire i problemi di apprendimento.
Nuovi processi cellulari e molecolari alla base della comunicazione tra microbi intestinali e cellule cerebrali sono stati descritti per la prima volta dagli scienziati del Weill Cornell Medicine e del campus Ithaca di Cornell.
Negli ultimi due decenni, gli scienziati hanno osservato un chiaro legame tra i disturbi autoimmuni e una varietà di condizioni psichiatriche. Ad esempio, le persone con disturbi autoimmuni come la malattia infiammatoria intestinale (IBD), la psoriasi e la sclerosi multipla possono avere il microbiota intestinale impoverito e sperimentare ansia, depressione e disturbi dell’umore. Anche i rischi genetici per i disturbi autoimmuni e i disturbi psichiatrici sembrano essere strettamente correlati. Ma esattamente come la salute dell’intestino influisca sulla salute del cervello era sconosciuta.
Il nostro studio fornisce nuove informazioni sui meccanismi di comunicazione dell’intestino e del cervello a livello molecolare“, ha affermato l’autore co-senior Dr. David Artis
Nessuno ha ancora capito come l’IBD e le altre condizioni gastrointestinali croniche influenzino il comportamento e la salute mentale. Il nostro studio è l’inizio di un nuovo modo di comprendere l’intero quadro. “
Per lo studio, pubblicato il 23 ottobre su Nature, i ricercatori hanno utilizzato modelli di topo per conoscere i cambiamenti che si verificano nelle cellule cerebrali quando il microbiota intestinale si impoverisce. …
I topi trattati con antibiotici per ridurre le loro popolazioni microbiche, o che sono stati allevati per essere privi di germi, hanno mostrato una capacità significativamente ridotta di apprendere che un pericolo minaccioso non era più presente. Per comprendere le basi molecolari di questo risultato, gli scienziati hanno sequenziato l’RNA nelle cellule immunitarie chiamate microglia che risiedono nel cervello e hanno scoperto che l’alterata espressione genica in queste cellule svolge un ruolo nel rimodellare il modo in cui le cellule cerebrali si collegano durante i processi di apprendimento. Questi cambiamenti non sono stati trovati nella microglia di topi sani.
I cambiamenti nell’espressione genica nella microglia potrebbero interrompere la potatura delle sinapsi, le connessioni tra le cellule cerebrali, interferendo con la normale formazione di nuove connessioni che dovrebbero avvenire attraverso l’apprendimento“, ha affermato il ricercatore co-principale Dr. Conor Liston
Il team ha anche esaminato i cambiamenti chimici nel cervello dei topi privi di germi e ha scoperto che le concentrazioni di diversi metaboliti associati a disturbi neuropsichiatrici umani come la schizofrenia e l’autismo sono state modificate. “La chimica del cervello determina essenzialmente come ci sentiamo e rispondiamo al nostro ambiente, e le prove stanno costruendo che le sostanze chimiche derivate dai microbi intestinali svolgono un ruolo importante“, ha dichiarato il Dr. Frank Schroeder
Successivamente, i ricercatori hanno cercato di invertire i problemi di apprendimento nei topi ripristinando il loro microbiota intestinale a varie età dalla nascita. “Siamo rimasti sorpresi di poter salvare i deficit di apprendimento nei topi privi di germi, ma solo se interveniamo subito dopo la nascita, suggerendo che i segnali di microbiota intestinale sono richiesti molto presto nella vita“, ha detto il dottor Liston. “Questa è stata una scoperta interessante, dato che molte condizioni psichiatriche associate alla malattia autoimmune sono associate a problemi durante lo sviluppo precoce del cervello.
Non lo sappiamo ancora, ma lungo la strada, esiste un potenziale per identificare obiettivi promettenti che potrebbero essere utilizzati come trattamenti per gli esseri umani in futuro“, ha affermato il dott. Liston. “Questo è qualcosa che dovremo testare in futuro.”
Ringraziamo per la traduzione il Dottor Gerardo Rossi

Svenimenti improvvisi e sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS)

Lo studio identifica il primo potenziale biomarcatore per una condizione di svenimento debilitante.
La sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS), un disturbo caratterizzato da svenimento improvviso, può essere una malattia autoimmune. Un nuovo studio rivela che l’89% dei pazienti con questa condizione presentava livelli elevati di autoanticorpi contro il recettore alfa 1 adrenergico. Il potenziale biomarcatore può essere identificato tramite campioni di sangue.
Una nuova ricerca del College of Medicine and Life Sciences dell’Università di Toledo suggerisce fortemente che la sindrome da tachicardia posturale ortostatica, o POTS, è un disturbo autoimmune e può aiutare a preparare la strada per un semplice esame del sangue che potrebbe aiutare i medici a diagnosticare la condizione.
POTS è caratterizzato da grandi aumenti della frequenza cardiaca e talvolta diminuisce la pressione sanguigna quando si alza in piedi. Ciò può causare vertigini, palpitazioni cardiache e persino perdita di coscienza. Oltre allo svenimento, i pazienti POTS soffrono anche regolarmente di una serie di sintomi aggiuntivi, tra cui affaticamento, dolore, problemi gastrointestinali, disturbi emorragici, ansia e nebbia cerebrale.
La sindrome da tachicardia posturale ortostatica può essere classificata come condizione primaria (o idiopatica) o secondaria, e ad oggi l’eziologia del POTS è complessa senza basi specifiche note che potrebbero essere utilizzate per diagnosticare il disturbo con un test di laboratorio. L’anamnesi clinica, i risultati fisici e il test di inclinazione verticale sono attualmente i migliori strumenti diagnostici. Le forme primarie di POTS sono idiopatiche e non sono associate ad altre malattie, e la forma primaria più comune viene definita POTS “disautonomica parziale” o “neurogena” che di solito viene riportata con un rapporto femmina-maschio 5:1. POTS secondari sono associati a una malattia o sindrome nota; il diabete mellito cronico è la malattia più comune correlata ai POTS. Altre malattie associate includono amiloidosi, sarcoidosi, alcolismo, lupus, sindrome di Sjogren, intossicazione da metalli pesanti e successiva a chemioterapia (in particolare da alcaloidi della vinca).
Ringraziamo il Dottor Gerardo Rossi per la traduzione

Conflitti di interesse nella stesura delle linee guida cliniche

Pubblichiamo un estratto e l’articolo completo di Lancet del 31/08/2019.

I conflitti di interessi (COI) sono pervasivi in ​​medicina e la loro influenza sulle linee guida cliniche, cruciali per la cura dei pazienti, è stata una delle principali preoccupazioni in tutto il mondo. Solo il 26% delle linee guida di pratica clinica cinese pubblicate nel 2017 ha rivelato Conflitti di Interesse. Al contrario, Ramy Saleh e colleghi hanno scoperto che 44 (l’85%) dei 52 primi ed ultimi autori delle linee guida per la pratica clinica sulla terapia sistemica, pubblicati sul sito Web dell’American Society of Clinical Oncology, tra agosto 2013 e giugno 2018, hanno ricevuto pagamenti dall’industria mentre 14 (il 32%) non hanno rivelato tali pagamenti.

Per garantire che le linee guida siano affidabili, l’American College of Physicians (ACP) ha aggiornato i suoi metodi per la divulgazione e la gestione di interessi concorrenti durante lo sviluppo di linee guida cliniche. In futuro, chiunque sia coinvolto nello sviluppo di linee guida cliniche o nella revisione delle prove a sostegno deve, all’inizio della propria partecipazione, divulgare tutti gli interessi finanziari e intellettuali attivi e inattivi relativi all’assistenza sanitaria dei 3 anni precedenti e devono continuare ad aggiornare le proprie COI durante la partecipazione alle linee guida “.

 

Ricerca rivela che le diagnosi psichiatriche sono “scientificamente prive di significato”

Un nuovo studio, pubblicato su Psychiatry Research, ha concluso che le diagnosi psichiatriche non hanno alcun valore scientifico per l’identificazione di disturbi mentali ben distinti.
Lo studio, condotto da ricercatori dell’Università di Liverpool, ha analizzato dettagliatamente i cinque capitoli chiave del DSM – il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, edizione 5 – molto utilizzato in tutto il mondo: schizofrenia, disturbo bipolare, depressione, ansia e disturbi collegati a trauma.
I manuali diagnostici come il DSM sono stati creati col proposito di costituire un linguaggio diagnostico comune per i professionisti della salute mentale, e tentare di elencare in maniera esaustiva i problemi di salute mentale, incluso i loro sintomi.
Lo studio ha rivelato che:
  • Le diagnosi psichiatriche usano diversi criteri decisionali; 
  • Esiste un ampio intervallo di sovrapposizione dei sintomi tra le diverse diagnosi;
  • Quasi tutte le diagnosi mascherano il ruolo del trauma e degli eventi avversi;
  • Le diagnosi non dicono granché sul singolo paziente e quale sia la cura di cui ha bisogno.
Gli autori concludono che le etichette psichiatriche rappresentano: “un falso sistema di categorizzazione”. Il leader del gruppo di ricerca, Kate Allsopp, dell’Università di Liverpool, ha dichiarato:
Sebbene le etichette diagnostiche creino un’illusione di spiegazione, sono scientificamente prive di significato e possono creare stigma e pregiudizio. Spero che questa ricerca incoraggerà i professionisti della salute mentale a guardare oltre le diagnosi, considerando altre spiegazioni per il malessere mentale, come i traumi e le esperienze di vita negative.” 
Il professor Peter Kinderman, dell’Università di Liverpool, ha aggiunto:
 “Questo studio fornisce ulteriore evidenza che l’approccio basato su diagnosi biomediche non funziona in psichiatria. Le diagnosi, frequentemente ed acriticamente considerate ‘vere’ malattie, vengono in realtà fatte in conformità a schemi di criteri molto arbitrari, inconsistenti, confusi e contraddittori. Il sistema diagnostico presume erroneamente che tutta la sofferenza sia causata dai disturbi, e poggia in gran parte su un giudizio soggettivo di cosa sia la normalità”. 
Secondo il professor John Read, dell’Università di East London: “Forse dovremmo smettere d’illuderci che un’etichetta simil-medica possa contribuire in alcun modo alla nostra comprensione delle complesse cause del malessere umano, o dirci di che tipo di aiuto abbiamo bisogno nel malessere.”
Articolo originale:
L’intero studio, dal titolo “Heterogeneity in psychiatric diagnosis” è qui:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178119309114